近日，望江街道社区卫生服务中心被浙江省慢性呼吸系统疾病防治办公室授予“浙江省基层慢阻肺病规范化管理试点单位”称号。

望江中心以居民呼吸健康需求为出发点，创新家庭医生签约模式，将“呼吸慢病数字疗法中心”融入签约服务体系，打造“筛查-确诊-管理-康复-网络”全链条呼吸健康管理方案，助力“精准呼吸医疗”走进百姓生活，提升重点人群呼吸健康服务的精准度与覆盖面。

“63岁的范阿姨便是受益者，她曾误以为长期咳嗽是小毛病，经筛查疑似慢阻肺后，借助‘呼吸慢病疗法中心’数字平台确诊为早期慢阻肺，无需奔波大医院即可享受专家诊断。”家庭医生韩医生解释，数字筛查工具能快速锁定重点关注居民，通过“线上+线下”双线筛查，可以及早发现呼吸健康隐患。

依托数字疗法设备，家庭医生为确诊者制定个性化管理方案和AI推送健康提醒。中心配备的教药机器人、智能吸入检测器，可针对不同吸入装置，通过模拟训练与实物操作，辅助居民掌握正确使用方法。73岁的吕大爷起初使用MDI错误率高，经教药机器人2次针对性训练，掌握正确技巧，用药依从性大幅提升。

家庭医生通过线上指导与线下随访，为签约居民稳定期康复提供全周期支持，内容包括教授缩唇呼吸、腹式呼吸等训练方法，评估病情及时调整康复方案，紧急情况立即精准转诊等。

望江中心联动辖区街道，构建以签约家庭医生为主体、上级医院呼吸科专家为技术支撑、街道社区为后勤保障的闭环服务网络，通过社区网格群推送健康知识与筛查通知，协助家庭医生入户随访，让居民在家门口享受“筛查-诊疗-康复”一站式服务，更好地守护居民呼吸健康。

截至2025年10月，望江中心家庭医生已为506名签约居民完成筛查，识别出324名高危人群，其中71人确诊慢阻肺，不少居民通过社区网格群公告主动参与。